Review Article

Cryptosporidiosis in HIV-positive patients and related risk factors: A systematic review and meta-analysis

Cryptosporidiose chez les patients VIH-séropositifs et facteurs de risque associés : revue systématique et méta-analyse

¹ Research Center for Evidence Based Medicine (RCEBM), Tabriz University of Medical Sciences, 5166-15731 Tabriz, Iran
² Student Research Committee, Tabriz University of Medical Sciences, 5166-15731 Tabriz, Iran
³ College of Veterinary Medicine, South China Agricultural University, 510642 Guangzhou, China
⁴ Department of Parasitology and Mycology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, 91779-48964 Mashhad, Iran
⁵ Iranshahr University of Medical Sciences, 99147-86138 Iranshahr, Iran
⁶ Clinic for Infectious and Tropical Diseases, Clinical Centre of Serbia, 11000 Belgrade, Serbia
⁷ University Lyon, ICBMS UMR 5246 CNRS-INSA-CPE & Institute of Parasitology and Medical Mycology, Croix-Rousse Hospital, Hospices Civils de Lyon, 69004 Lyon, France
⁸ Center for Health Related Social and Behavioral Sciences Research, Shahroud University of Medical Sciences, 36147-73947 Shahroud, Iran
⁹ Department of Biomedical Sciences, University of Sassari, 07100 Sardinia, Italy
¹⁰ Department of Parasitology and Mycology, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, 5166-15731 Tabriz, Iran
¹¹ Immunology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, 5166-15731 Tabriz, Iran
¹² Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, 5166-15731 Tabriz, Iran
¹³ Infectious and Tropical Diseases Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, 5166-15731 Tabriz, Iran

^* Corresponding authors: ehsanahmadpour@gmail.com, stephane.picot@univ-lyon1.fr

Received: 1 October 2019
Accepted: 9 April 2020

Abstract

Cryptosporidium is one of the major causes of diarrhea in HIV-positive patients. The aim of this study is to systematically review and meta-analyze the prevalence of Cryptosporidium in these patients. PubMed, Science Direct, Google Scholar, Web of Science, Cochrane and Ovid databases were searched for relevant studies dating from the period of 1 January 2000 to 31 December 2017. Data extraction for the included studies was performed independently by two authors. The overall pooled prevalence was calculated and subgroup analysis was performed on diagnostic methods, geographical distribution and study population. Meta-regression was performed on the year of publication, proportion of patients with diarrhea, and proportion of patients with CD4 < 200 cells/mL. One hundred and sixty-one studies and 51,123 HIV-positive participants were included. The overall pooled prevalence of Cryptosporidium infection in HIV-positive patients was 11.2% (CI95%: 9.4%–13.0%). The pooled prevalence was estimated to be 10.0% (CI95%: 8.4%–11.8%) using staining methods, 13.5% (CI95%: 8.9%–19.8%) using molecular methods, and 26.3% (CI95%: 15.0%–42.0%) using antigen detection methods. The prevalence of Cryptosporidium in HIV patients was significantly associated with the country of study. Also, there were statistical differences between the diarrhea, CD4 < 200 cells/mL, and antiretroviral therapy risk factors with Cryptosporidiosis. Thus, Cryptosporidium is a common infection in HIV-positive patients, and safe water and hand-hygiene should be implemented to prevent cryptosporidiosis occurrence in these patients.

Résumé

Cryptosporidium est l’une des principales causes de diarrhée chez les patients séropositifs pour le VIH. Le but de cette étude est de revoir et méta-analyser systématiquement la prévalence de Cryptosporidium chez ces patients. Les bases de données PubMed, Science Direct, Google Scholar, Web of Science, Cochrane et Ovid ont été recherchées pour des études pertinentes datant du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2017. L’extraction des données pour les études incluses a été réalisée indépendamment par deux auteurs. La prévalence globale combinée a été calculée et une analyse en sous-groupes a été effectuée sur les méthodes de diagnostic, la répartition géographique et la population étudiée. Une méta-régression a été réalisée pour l’année de publication, la proportion de patients atteints de diarrhée et la proportion de patients avec CD4 < 200 cellules/mL. Cent soixante et une études et 51,123 participants séropositifs ont été inclus. La prévalence globale combinée de l’infection à Cryptosporidium chez les patients VIH-séropositifs était de 11,2 % (IC95 % : 9,4 %–13,0 %). La prévalence regroupée a été estimée à 10,0 % (IC95 % : 8,4 %–11,8 %) en utilisant des méthodes de coloration, 13,5 % (IC95 % : 8,9 %–19,8 %) en utilisant des méthodes moléculaires et 26,3 % (IC95 % : 15,0 %–42,0 %) en utilisant des méthodes de détection d’antigènes. La prévalence de Cryptosporidium chez les patients infectés par le VIH était significativement associée au pays d’étude. En outre, il existe des différences statistiques entre la diarrhée, les CD4 < 200 cellules/mL et les facteurs de risque du traitement antirétroviral avec la cryptosporidiose. Ainsi, Cryptosporidium est une infection courante chez les patients séropositifs, et une eau salubre et une hygiène des mains doivent être mises en œuvre pour prévenir la survenue de cryptosporidiose chez ces patients.