Research Article

A targeted door-to-door strategy for sleeping sickness detection in low-prevalence settings in Côte d’Ivoire

Stratégie médicale ciblée en porte-à-porte pour la détection de la trypanosomiase humaine africaine dans des régions de faible prévalence en Côte d’Ivoire

¹ Université Jean Lorougnon Guédé, UFR Environnement, Laboratoire des Interactions Hôte-Microorganisme-Environnement et Évolution (LIHME), BP 150 Daloa, Côte d’Ivoire
² Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Unité Mixte de Recherche IRD-CIRAD 177, INTERTRYP /Centre International de Recherche-Développement sur l’Élevage en zone Subhumide (CIRDES), Unité de recherches sur les bases biologiques de la lutte intégrée, 01 BP 454, Bobo-Dioulasso 01, Burkina Faso
³ Institut Pierre Richet, Unité de Recherche « Trypanosomoses », 01 BP 1500, Bouaké 01, Bouaké, Côte d’Ivoire
⁴ Projet de Recherche Clinique sur les Trypanosomoses (PRCT), BP 1425, Daloa, Côte d’Ivoire
⁵ Programme National d’Élimination de la Trypanosomose Humaine Africaine, 17 BP 934, Abidjan, Côte d’Ivoire
⁶ Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Unité Mixte de Recherche IRD-CIRAD 177, INTERTRYP, Campus International de Baillarguet, 34398 Montpellier Cedex 5, France
⁷ Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, United States of America

^* Corresponding author: m9koffi@yahoo.fr

Received: 13 October 2015
Accepted: 30 October 2016

Abstract

Significant efforts to control human African trypanosomiasis (HAT) over the three past decades have resulted in drastic reductions of disease prevalence in Côte d’Ivoire. In this context, the costly and labor-intensive active mass screening strategy is no longer efficient. In addition to a more cost-effective passive surveillance system being implemented in this low-prevalence context, our aim was to develop an alternative targeted active screening strategy. In 2012, we carried out a targeted door-to-door (TDD) survey focused on the immediate vicinities of former HAT patients detected in the HAT focus of Bonon and compared the results to those obtained during classical active mass screening (AMS) surveys conducted from 2000 to 2012 in the same area. The TDD that provides a friendlier environment, inviting inhabitants to participate and gain awareness of the disease, detected significantly more HAT cases than the AMS. These results suggest that the TDD is an efficient and useful strategy in low-prevalence settings where very localized transmission cycles may persist and, in combination with passive surveillance, could help in eliminating HAT.

Résumé

D’importants efforts pour contrôler la trypanosomiase humaine africaine (THA) au cours des trois dernières décennies ont permis une réduction importante des prévalences en Côte d’Ivoire. Dans ce contexte, les prospections médicales classiques de masse ne sont plus adaptées en termes de coût-efficacité. En plus de développer un système de surveillance passive plus rentable dans ce contexte, notre but était de soutenir l’élimination de la THA en élaborant une stratégie active alternative basée sur une détection ciblée de cas. Dans le foyer de Bonon, nous avons mené en 2012 une surveillance médicale en porte-à-porte ciblée sur le voisinage immédiat d’anciens cas de THA et comparé les résultats à ceux des prospections médicales classiques de masse menées entre 2000 et 2012 dans la même zone. La stratégie ciblée en porte-à-porte, qui contribue à une meilleure sensibilisation des populations, a détecté significativement plus de cas de THA que la prospection médicale classique de masse. Ceci montre que la stratégie ciblée en porte-à-porte est une stratégie efficace dans les contextes de faibles prévalences où des cycles de transmission très localisés peuvent persister, qui est complémentaire à la surveillance passive pour atteindre l’objectif d’élimination de la trypanosomiase humaine africaine.