Research Article

Laparoscopic approach for total cystectomy in treating hepatic cystic echinococcosis

Approche laparoscopique du traitement de l’échinococcose kystique hépatique par cystectomie totale

¹ Hepatobiliary & Hydatid Department, Digestive and Vascular Surgery Centre, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, PR China
² State Key Lab Incubation Base of Xinjiang Major Diseases Research (2010DS890294) and Xinjiang Key Laboratory of Echinococcosis, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, PR China
³ Department of Liver and Laparoscopic Surgery, Digestive and Vascular Surgery Centre, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, PR China

^* Corresponding author: dr.wenhao@163.com

Received: 17 March 2014
Accepted: 29 October 2014

Abstract

Background: The laparoscopic approach has been proposed for treating hepatic cystic echinococcosis (HCE) and has already been used in clinical practice, mostly for non-radical operations. In this study, we aimed to evaluate the feasibility of total cystectomy of HCE under laparoscopy (LS).

Results: A retrospective review of the medical records obtained from 22 patients diagnosed with HCE between June 2009 and June 2013 and treated with an LS approach was conducted in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University. A total of 15 patients underwent total cystectomy of HCE using LS. The average time of surgery was 174 min (160–210 min). Intraoperative bleeding was 103 mL (80–200 mL). The mean duration of hospitalization was 7 days (6–15 days). Seven patients were transferred to open surgery (OS). For these patients, the average duration of surgery was 177 min (150–230 min). Intraoperative bleeding was 237 mL (160–350 mL), and the mean duration of hospitalization was 10 days (8–15 days). The most frequent postoperative complications were hydrops in the surgical area (two cases in LS and three cases in OS), and temporary bile leakage (one patient in the LS group). Recurrence was not seen in any cases in either group with a follow-up of 6–12 months.

Conclusions: Total cystectomy of HCE appears to be safe and effective in selected patients with unique, small-sized, superficially located cysts. To establish precise recommendations about the technique and its indications, prospective studies are necessary.

Résumé

Contexte : La voie laparoscopique, essentiellement pour des interventions non radicales, a déjà été utilisée en pratique clinique pour traiter l’échinococcose kystique hépatique (EKH). Dans cette étude, notre but était d’évaluer la faisabilité de la cystectomie totale de l’EKH sous laparoscopie (LS).

Résultats : L’analyse rétrospective des dossiers médicaux de 22 patients atteints d’EKH entre Juin 2009 et Juin 2013 et opérés sous laparoscopie a été réalisée au 1^er Hôpital Universitaire de l’Université Médicale du Xinjiang, Chine. Quinze patients ont pu avoir une cystectomie totale per-laparoscopique de leurs kystes. Le temps moyen d’intervention était de 174 minutes (160 à 210 min), le saignement per-opératoire de 103 mL (80–200 mL), et la durée moyenne d’hospitalisation de 7 jours (6–15 jours). Sept patients ont dû être laparotomisés (LT). Chez ces patients, la durée moyenne d’intervention était de 177 minutes (150–230 min); le saignement de 237 mL (160–350 mL), et la durée moyenne d’hospitalisation de 10 jours (8–15 jours). Les complications post-opératoires les plus fréquentes étaient l’épanchement dans la cavité opératoire (2 cas dans le groupe LS, 3 cas dans le groupe LT), et un écoulement biliaire transitoire (1 cas dans le groupe LS). Aucune récidive n’a été observée lors d’un suivi de 6 à 12 mois.

Conclusion : La cystectomie par voie laparoscopique semble être efficace et sûre pour le traitement de patients sélectionnés avec des kystes uniques, de petite taille, et superficiels dans le foie. Des recommandations précises concernant cette technique et ses indications ne pourront être données qu’après des études prospectives.