Research Article

Correlation between imaging features and rEm18 antibodies in alveolar echinococcosis: results from a multicenter study in France

Corrélation entre les données d’imagerie et les anticorps rEm18 dans l’échinococcose alvéolaire : résultats d’une étude multicentrique en France

¹ Department of Radiology, University Hospital of Besançon, 25030 Besançon, France
² Research Unit “Synergie”, University of Franche-Comté, 25030 Besançon, France
³ UMR CNRS “Chrono-environnement”, University of Franche-Comté, 25030 Besançon, France
⁴ Laboratory of fungi and parasite serology, University Hospital of Besançon, 25030 Besançon, France
⁵ National Reference Center for Echinococcoses, Department of Parasitology-Mycology, University Hospital of Besançon, 25030 Besançon, France
⁶ Department of Hepatology, University Hospital of Besançon, 25030 Besançon, France
⁷ Department of Nuclear Medicine, University Hospital of Besançon, 25030 Besançon, France
⁸ Department of Hepatology, University Hospital of Dijon, 21000 Dijon, France
⁹ Department of Hepato-Gastroenterology and Digestive Oncology, University Hospital of Reims, 51100 Reims, France
¹⁰ Department of Infectious Diseases, University Hospital of Caen, 14000 Caen, France
¹¹ Department of Parasitology and Medical Mycology, University Hospital of Lyon, 69002 Lyon, France
¹² EchinoVISTA Group: Frédéric Dalle, Sandrine Gohier, Pascal Chavanet (University Hospital of Dijon); Jérome Dumortier (University hospital of Lyon); Valérie Laurent, Lorraine Letranchant, Jérome Watelet, Marie Machouart, Anne Debourgogne (University Hospital of Nancy); Christine Hoeffel, Cathy Chemla, Thomas Feron, Daniele Sommacale, Alexandra Heurge (University Hospital of Reims); Yves Hansmann, Nicolas Lefebvre, Ahmed Abou-Bacar, Ermano Candolfi (University Hospital of Strasbourg); Delphine Weil-Verhoeven, Claire Vanlemmens, Bruno Heyd, Sophie Felix, Damien Montange, Florence Grenouillet (University Hospital of Besançon)

^* Corresponding author: p1calame@chu-besancon.fr

Received: 11 March 2024
Accepted: 18 December 2024

Abstract

Background: To correlate imaging features of alveolar echinococcosis (AE) with the antibodies to recombinant Em18 (rEm18AB) at diagnosis and evaluate initial imaging features associated with serologic response, this retrospective study used data from the prospective multicenter EchinoVISTA study (NCT02876146). Imaging and serology were performed at diagnosis and during follow-up. Univariate and multivariate analyses were used to evaluate imaging features associated with the rEm18AB index. Follow-up analyses evaluated the imaging features associated with serologic response (defined as a 50% reduction in the baseline value within 2 years) in non-operated patients treated with albendazole alone. Results: From June 2012 to July 2016, 45 patients were included, with 8/45 (18%) having an rEm18AB index < 1. Maximum lesion size (76 mm [IQR = 57–93] vs. 36 mm [IQR = 26–51], p = 0.006), microcyst percentage (70% [IQR = 3–8] vs. 20% [IQR = 0.5–3.5], p = 0.004), and maximum standardized uptake value (SUV) on fluorodeoxyglucose positron emission tomography (5.1 [IQR = 4.4–6.2] vs. 2.6 [IQR = 2.4–3.9], p = 0.001) were associated with an rEm18AB index > 1. In patients treated with albendazole, serologic responders at 2 years had smaller lesions (5.3 [IQR = 3.8–72] vs. 3.5 [IQR = 2.7–3.7], p = 0.010) with less pedicle involvement, and lower initial rEm18AB index (2.98 ± 1.63 vs. 7.81 ± 3.95, p = 0.011). Conclusion: Maximum lesion size, percentage of microcysts within the lesion, and maximum lesion SUV are significant imaging features of AE correlated with the rEm18AB index. Serologic response at 2 years occurs primarily in patients with small lesions and a low rEm18AB index.

Résumé

Contexte : Pour corréler les caractéristiques d’imagerie de l’échinococcose alvéolaire avec les anticorps anti-Em18 recombinant (rEm18AB) au moment du diagnostic et évaluer les caractéristiques d’imagerie initiales associées à la réponse sérologique, cette étude rétrospective a utilisé les données de l’étude prospective multicentrique EchinoVISTA (NCT02876146). L’imagerie et la sérologie ont été réalisées au moment du diagnostic et pendant le suivi. Des analyses univariées et multivariées ont été utilisées pour évaluer les caractéristiques d’imagerie associées à l’indice rEm18AB. Les analyses de suivi ont évalué les caractéristiques d’imagerie associées à la réponse sérologique (définie comme une réduction de 50 % de la valeur initiale dans les 2 ans) chez les patients non opérés traités par albendazole seul. Résultats : De juin 2012 à juillet 2016, 45 patients ont été inclus, dont 8/45 (18 %) avaient un index rEm18AB < 1. La taille maximale des lésions (76 mm [IQR = 57–93] contre 36 mm [IQR = 26–51], p = 0,006), le pourcentage de microkystes (70 % [IQR = 3–8] contre 20 % [IQR = 0,5–3,5], p = 0,004) et la valeur maximale de captation standardisée (SUV) sur la tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose (5,1 [IQR = 4,4–6,2] contre 2,6 [IQR = 2,4–3,9], p = 0,001) étaient associés à un index rEm18AB > 1. Chez les patients traités par albendazole, les répondeurs sérologiques à 2 ans présentaient des lésions plus petites (5,3 [IQR = 3,8–72] contre 3,5 [IQR = 2,7–3,7], p = 0,010) avec une atteinte pédiculaire moindre et un indice rEm18AB initial plus faible (2,98 ± 1,63 contre 7,81 ± 3,95, p = 0,011). Conclusion : La taille maximale de la lésion, le pourcentage de microkystes au sein de la lésion et le SUV maximal de la lésion sont des caractéristiques d’imagerie significatives de l’échinococcose alvéolaire corrélées à l’indice rEm18AB. La réponse sérologique à 2 ans survient principalement chez les patients présentant de petites lésions et un faible indice rEm18AB.