Research Article

Diagnosis and treatment modalities of hilar biliary duct stricture in hepatic cystic echinococcosis after endocystectomy

Diagnostic et modalités de traitement de la sténose du canal biliaire hilaire dans l’échinococcose kystique hépatique après endocystectomie

¹ Department of Hepatobiliary and Echinococcosis Surgery, Digestive and Vascular Surgery Center, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, 830054 Urumqi, Xinjiang, PR China
² State Key Laboratory of Pathogenesis, Prevention and Management of High Incidence Diseases in Central Asia, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, 830054 Urumqi, Xinjiang, PR China

^* Corresponding author: tuergan78@sina.com

Received: 26 February 2021
Accepted: 1 June 2021

Abstract

Aim: Hilar biliary duct stricture may occur in hepatic cystic echinococcosis (CE) patients after endocystectomy. This study aimed to explore diagnosis and treatment modalities. Methods: Clinical data of 26 hepatic CE patients undergoing endocystectomy who developed postoperative hilar biliary duct stricture were retrospectively analyzed and were classified into three types: type A, type B, and type C. Postoperative complications and survival time were successfully followed up. Results: Imaging showed biliary duct stenosis, atrophy of ipsilateral hepatic lobe, reactive hyperplasia, hepatic hilum calcification, and dilation or discontinuity of intrahepatic biliary duct. All patients received partial hepatectomy to resect residual cyst cavity and atrophic liver tissue, and anastomosis of hepatic duct with jejunum or common bile duct exploration was applied to handle hilar biliary duct stricture. Twenty-five patients were successfully followed up. Among type A patients, one patient died of organ failure, and upper gastrointestinal bleeding and liver abscess occurred in one patient. Moreover, calculus of intrahepatic duct was found in one type B and type C patient. Conclusion: Long-term biliary fistula, infection of residual cavity or obstructive jaundice in hepatic CE patients after endocystectomy are possible indicators of hilar bile duct stricture. Individualized and comprehensive treatment measures, especially effective treatment of residual cavity and biliary fistula, are optimal to avoid serious hilar bile duct stricture.

Résumé

Objectif : une sténose du canal biliaire hilaire peut survenir chez les patients atteints d’échinococcose kystique (EK) hépatique après une endocystectomie. Cette étude visait à explorer les modalités de diagnostic et de traitement. Méthodes : Les données cliniques de 26 patients atteints de EK hépatique subissant une endocystectomie et ayant subi une sténose du canal biliaire hilaire postopératoire ont été analysées rétrospectivement, et ont été classées en trois types (type A, type B, type C). Les complications postopératoires et le temps de survie ont été suivis avec succès. Résultats : L’imagerie a montré une sténose du canal biliaire, une atrophie du lobe hépatique homolatéral, une hyperplasie réactive, une calcification du hile hépatique, une dilatation ou une discontinuité du canal biliaire intrahépatique. Tous les patients ont subi une hépatectomie partielle pour réséquer la cavité kystique résiduelle et le tissu hépatique atrophique, et une anastomose du canal hépatique avec le jéjunum ou une exploration du canal cholédoque a été appliquée pour traiter la sténose du canal biliaire hilaire. Vingt-cinq patients ont été suivis avec succès. Parmi les patients de type A, un patient est décédé d’une insuffisance organique et un saignement gastro-intestinal supérieur et un abcès hépatique sont survenus chez un patient. De plus, un calcul du canal intrahépatique a été trouvé chez un patient de type B et de type C. Conclusion : Une fistule biliaire à long terme, une infection de la cavité résiduelle ou une jaunisse obstructive chez les patients atteints d’EK hépatique après endocystectomie sont des indicateurs possibles de sténose du canal biliaire hilaire. Des mesures de traitement individualisées et complètes, en particulier un traitement efficace de la cavité résiduelle et de la fistule biliaire, sont optimales pour éviter une sténose grave des voies biliaires hilaires.