Mémoire

Evaluation of circulating cathodic antigen (CCA) strip for diagnosis of urinary schistosomiasis in Hassoba school children, Afar, Ethiopia

Évaluation de bandelettes détectant l’antigène cathodique circulant (ACC) pour le diagnostic de la schistosomiase urinaire chez des écoliers de Hassoba, Afar, Éthiopie

¹ Carter Center-Ethiopia, P.O. Box 13373, Addis Ababa, Ethiopia
² Aklilu Lemma Institute of Pathobiology  
³ Faculty of Medicine, Addis Ababa University, P.O. Box 1176, Addis Ababa, Ethiopia

^* Correspondence: Berhanu Erko. Tel.: + 251 11 2763091 – Fax: +251 11 2755296. E-mail: berhanue@yahoo.com

Received: 12 March 2007
Accepted: 6 November 2007

Abstract

A total of 206 urine samples collected from Hassoba Elementary schoolchildren, Afar, Ethiopia, a low Schistosoma haematobium endemic setting, was diagnosed to evaluate the performance of CCA strip using double references, urine filtration technique and urinalysis dipstick (Combur 10 Test®) that detect schistosome eggs and blood in urine, respectively. The former was used as a gold standard reference method. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for the CCA were 52%, 63.8%, 56.7% and 59% respectively, with reference to urine filtration technique whereas these parameters were 50.4%, 62.4%, 55.6% and 57.5% respectively, with reference to Combur 10 Test®. 47 S. haematobium egg-positive children were found negative by CCA strip while 38 egg-negative children were found positive by CCA strip. Moreover, among the pre-tests done in duplicate, inconsistent results were also recorded. Assays were also compared with regard to the cost of equipment and reagents, speed and simplicity of use. Though CCA strip was found to be rapid and could be performed with minimal training, it was found to be expensive (US $ 4.95 per test) to use it for large-scale field use even if its diagnostic value would have been satisfactory. Further development and standardization of the CCA strip are required for its applicability for field use. It is also recommended that its cost per strip should be substantially cut down if it is to be used in poor schistosomiasis endemic countries.

Résumé

Un total de 206 échantillons d’urine prélevés chez des écoliers de Hassoba (Afar, Éthiopie), une région de faible prévalence de l’endémicité à Schistosoma haematobium, a été testé pour évaluer la valeur diagnostique de bandelettes détectant l’antigène cathodique circulant (ACC) par comparaison à la filtration pour rechercher des oeufs et à la détection d’une hématurie (test Combur 10). La filtration des urines a été considérée comme la méthode de référence. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives pour la détection antigénique étaient de 52 %, 63,8 %, 56,7 % et de 59 % par rapport à la filtration des urines; ces valeurs étaient de 50,4 %, 62,4 %, 55,6 % et 57,5 % par rapport à la détection d’une hématurie. La détection antigénique a été négative chez 47 enfants ayant des oeufs de S. haematobium dans les urines alors qu’elle a été positive chez 38 enfants sans oeufs. En outre, des résultats contradictoires avaient été observés lors des pré-tests réalisés en double. Les coûts d’équipement et de réactifs additionnels, la vitesse d’exécution et la simplicité d’utilisation de ces tests ont également été analysés. Bien que l’utilisation des bandelettes soit rapide et ne nécessite qu’une formation minimale, leur coût demeure élevé (4,95 $ par test) pour un usage à grande échelle et ce, même si leur valeur diagnostique avait été satisfaisante. Des améliorations et une standardisation de ces bandelettes sont donc nécessaires avant d’envisager leur utilisation sur le terrain. Il est également recommandé de réduire leur coût pour pouvoir les utiliser dans les pays endémiques qui ont souvent de faibles revenus.