Mémoire

Clinical and laboratory aspects of a trichinellosis outbreak in Izmir, Turkey

Aspects cliniques et biologiques d’une épidémie de trichinellose à Izmir, en Turquie

¹ Laboratory of Clinical Microbiology, Izmir, Turkey
² Department of Infectious Diseases, Atatürk Training and Research Hospital, Izmir, Turkey
³ Department of Parasitology, Ege University Medical School, Bornova, Izmir, Turkey
⁴ Department of Infectious, Parasitic and Immunomediated Diseases, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy

^* Correspondence: Dr. Meral Turk, Atatürk Training and Research Hospital, Laboratory of Clinical Microbiology, Denizli State Hospital – Laboratory of Clinical Parasitology / Denizli, Izmir, Turkey. Tel: +90-232-244 44 44 / +90-258-263 93 11. Fax: +90-232-388 13 47 / +90-258-261 92 06. E-mail: turkmeral@hotmail.com

Received: 13 May 2005
Accepted: 4 November 2005

Abstract

Epidemiological, clinical and laboratory data were collected during an outbreak of trichinellosis, which occurred in Izmir, Turkey, between January and March 2004. The source of the infection was raw meatballs made with a mixture of uncooked beef and pork. Of 474 persons who were admitted at the Ataturk Training and Research Hospital during this period with a history of raw meatball consumption, the diagnosis of trichinellosis was confirmed for 154 (32.5 %, 87 males and 67 females; mean age 31 years, range 6-67 years). Among persons with a confirmed diagnosis, 79 % had myalgia, 77 % weakness and malaise, 63 % arthralgia, 40 % jaw pain, 68 % fever, 63 % periorbital and/or facial oedema, 49 % oedema at the trunk and limb, 42 % abdominal pain, 40 % nausea and vomiting, 28 % diarrhoea, 23 % subconjunctival haemorrhage, 25 % macular or petechial rash, 4 % subungual haemorrhage, 15 % cardiac complaints and 0.2 % neurological complaints. Nine patients (5.8 %) were hospitalised due to severe myalgia (n = 2), high fever (n = 3), neurological manifestations (n = 1), thrombophlebitis (n = 2) and palmar erythema (n = 1). Eosinophilia was present in 88 % of the confirmed cases at the admission. Elevated levels of serum creatine phosphokinase, lactic dehydrogenase and aspartate aminotransferase were detected in 72 %, 70 % and 16 % of the confirmed cases, respectively. The seroconversion occurred in most of the infected people between the 4^th and 6^th weeks after the infection. All of the confirmed cases were treated with mebendazole. People with severe symptoms were treated also with prednisolone (60 mg/day for three days) and those with a moderately severe clinical pattern received a non-steroid anti-inflammatory drug (naproxen sodium, 550 mg/day). All confirmed cases recovered without any clinical sequela.

Résumé

Les données épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été collectées pendant une épidémie de trichinellose qui a eu lieu à Izmir, Turquie, entre janvier et mars 2004. L’infection a été causée par des boulettes faites d’un mélange de viandes de boeuf et de porc, consommées crues. 474 personnes ont été hospitalisées. Chez 154 d’entre elles (32,5%; 87 hommes et 67 femmes; âge moyen de 31 ans : 6-67 ans) le diagnostic de trichinellose a été confirmé. Parmi elles : 79% présentaient des myalgies; 77% un état de faiblesse et des malaises; 63% des arthralgies; 40% des douleurs de la mâchoire; 68% de la fièvre; 63% un oedème périorbitaire et/ou facial; 49% un oedème du tronc et des membres; 42% des douleurs abdominales; 40% des nausées et des vomissements; 28% une diarrée; 23% une hémorragie sousconjonctivale; 25% un exanthème maculaire ou pétéchial; 4% une hémorragie sublinguale; 15% des troubles cardiaques; et 0,2% des troubles neurologiques. Neuf patients (5,8%) ont été hospitalisés à cause d’une myalgie sévère (n = 2), d’une fièvre élevée (n = 3), de manifestations neurologiques (n = 1), d’une thrombophlébite (n = 2) et d’un érythème palmaire (n = 1). L’hyperéosinophilie était présente dans 88% des cas confirmés à l’admission. Des taux élevés de créatine phosphokinase, de lactate déhydrogénase et d’aspartate aminotransférase sériques ont été détectés dans 72%, 70% et 16% des cas, respectivement. La séroconversion est survenue chez la plupart des personnes infectées entre la 4^ème et la 6^ème semaine après l’infestation. Tout les cas confirmés ont été traités par mébendazole. Les patients présentant des symptomes sévères ont reçu aussi de la prednisolone (60 mg/jour pendant trois jours), et ceux présentant un tableau clinique moins sévère ont été traités avec du naproxène sodium (550 mg/jour). Tous les cas confirmés ont montré une rémission de la symptomatologie sans aucune suite clinique.