Note de recherche

Efficacy comparison between anti-malarial drugs in Africans presenting with mild malaria in the Central Republic of Africa: a preliminary study

Comparaison entre différents traitements anti-paludéens (accès simple) en République centrafricaine : étude préliminaire

¹ Service de Pharmacie, Hôpital Amitié de Bangui, Bangui, Central African Republic
² Service des Urgences Médicales, Hôpital Amitié de Bangui, Bangui, Central African Republic
³ Service des Urgences Médico-Chirurgicales, Hôpital Amitié de Bangui, Bangui, Central African Republic
⁴ Laboratoire d’Analyses Médicales, Hôpital Communautaire de Bangui, Bangui, Central African Republic
⁵ Centre d’Immunologie et de Biologie Parasitaire, Institut Pasteur de Lille, Lille, France
⁶ GIMAP-EA 3064, Faculté de Médecine, Université Jean Monnet, Saint-Étienne, France
⁷ Laboratoire d’Immunologie, Institut Pasteur de Dakar, Sénégal

^* Correspondence: Dr Wilfrid S. Nambei, Hôpital Communautaire de Bangui, BP 1306, Bangui, CRA. Tel.: 236 509 075 – E-mail: nambei@caramail.com
^** Correspondence: Pr Olivier Garraud, Faculté de Médecine, 15 rue Ambroise Paré, 42023 Saint-Étienne cedex 03, France. Tel.: 33 4 77 81 42 55 – E-mail: olivier.garraud@univ-st-etienne.fr

Received: 17 May 2004
Accepted: 11 November 2004

Abstract

Drug resistance to Plasmodium falciparum contributes to major health problems in central Africa and, as a consequence, poverty. We have analyzed the efficacy of three currently available antimalarial drugs to treat symptomatic, uncomplicated P. falciparum malaria in semiimmune adults living in Bangui, Central Republic of Africa. 210 consecutive individuals were enrolled in the survey, of which 45 were excluded. Those having received dihydroartemisin proved significantly less parasitemic than those having received quinine per os or sulfadoxin-pyrimethamin (χ2 = 16.93 ; p < 0.05), and 75 % recovered in two days compared to 57 and 44 %, respectively. The 25 % who did not recover benefited from a second cure with dihydroartemisin, which proved 100 % efficient. The most accurate protocol remains to be established by analyzing clinical and parasitological data and taking into account the economics of the country.

Résumé

La résistance de Plasmodium falciparum aux traitements est à l’origine de problèmes de santé majeurs en Afrique Centrale, qui ont pour conséquence la pauvreté. Nous avons analysé l’efficacité de trois médicaments disponibles actuellement afin de traiter le paludisme symptomatique, mais non compliqué, chez des adultes partiellement immunisés vivant à Bangui (RCA). 210 individus différents ont pris part à cette étude. Ceux qui avaient reçu de la dihydroartémisine ont été significativement moins parasitémiques que ceux ayant reçu de la quinine orale ou de la sulfadoxine-pyriméthamine : et 75 % des patients ont guéri en deux jours vs 57 % et 44 % respectivement. Les 25 % qui n’ont pas guéri ont reçu un deuxième traitement de dihydroartémisine qui s’est révélé efficace à 100 %. Un protocole adapté doit être mis au point en analysant des données cliniques et parasitologiques, et en tenant compte de l’économie du pays.