Issue |
Parasite
Volume 11, Number 3, September 2004
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Page(s) | 317 - 323 | |
DOI | https://doi.org/10.1051/parasite/2004113317 | |
Published online | 21 August 2014 |
Mémoire
Plasmodium falciparum hyperparasitaemia in children
Risk factors, treatment outcomes, and gametocytaemia following treatment
Hyperparasitémie à Plasmodium falciparum chez des enfants : facteurs de risque et gamétocytémie avant et après traitement
Department of pharmacology & therapeutics and Institute for medical research and training, and Department of pharmaceutical chemistry. University of Ibadan, Ibadan, Nigeria.
* Correspondance : A. Sowunmi, Department of Clinical Pharmacology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria. Tel.: 231-2-2412101, 23-1-2-2411904 - Fax : +231-2-2411843 E-mail : malaria.iba@alpha.linkserve.com
Received:
19
January
2004
Accepted:
15
March
2004
The risk factors associated with hyperparasitemia at presentation and after treatment with different antimalarial drug regimens were evaluated in 1,048 children enrolled prospectively in seven antimalarial drug trials between July 1996 and September 2003 in a hyperendemic area of southwestern Nigeria. The outcomes of treatment of hyperparasitaemia, and gametocyte carriage following treatment were also evaluated. The children were assigned to one of seven treatment groups : chloroquine (CQ) only ; pyrimethamine-sulfadoxine (PS) only; amodiaquine (AQ) only; CQ plus chlorpheniramine (CQCP); PS combined with CQ or AQ (COM); PS combined with probenecid (PPS); and halofantrine (HF). Hyperparasitaemia was found in 100 (9,5 %) of the 1,048 children at enrolment (day 0). Following oral therapy, 1.2 % of all patients (i.e. 13 patients) became hypeparasitaemic, which developed in all patients by day 1 of follow-up. In a multiple regression model, age ≤ 5 years, and a core temperature (oral or rectal) ≥ 39.5°C were found to be independent risk factors for hyperparasitaemia at enrolment. Following therapy, the cure rate on day 14 was significantly lower in those treated with CQ compared to other treatment groups. Severe resistance (RIII) response to treatment occurred significantly more frequently in those with hyperparasitaemia at enrolment than in those without, and was seen in five and one child with hyperparasitaemia who were treated with CQ and CQCP, respectively. Gametocyte carriage was insignificantly lower at enrolment and at all times following treatment in children with hyperparasitaemia than in age- and gender- matched children without hyperparasitaemia who received the same treatment. The results are discussed in the light of management of uncomplicated hyperparasitaemia in children in endemic settings.
Résumé
Les facteurs de risque associés à l'hyperparasitémie à Plasmodium falciparum à l'admission et après le traitement avec sept protocoles antipaludéens différents par voie orale ont été évalués chez 1 048 enfants lors d'une étude prospective, menée entre juillet 1996 et septembre 2003 au Sud-Ouest du Nigeria, dans une zone hyperendémique. Les résultats du traitement (hyperparasitémie et durée de la persistance des gamétocytes dans le sang) ont été évalués. Les groupes traités étaient : chloroquine (CQ); pyriméthamine-sulfadoxine (PS); amodiaquine (AQ) ; chloroquine plus chlorpheniramine (CQCP) ; pyriméthamine-sulfadoxine plus chloroquine ou amodiaquine (COM); pyriméthamine-sulfadoxine plus probenecid (PPS) ; halofantrine (HF). L'hyperparasitémie a été retrouvée chez 100 enfants lors de l'admission (9.5 %). Après 24 heures de traitement, 1,2 % des enfants (n = 13) sont devenus hyperparasités. Avec un programme de régression multiple, nous avons montré qu'un âge ≤ 5 ans et une température centrale ≥ 39,5°C sont des facteurs de risque indépendants pour l'hyperparasitémie à l'admission. Après deux semaines de traitement, le poucentage de guérison est significativement plus bas dans le groupe CQ. Une résistance sévère à ce traitement (RIII) apparaît plus fréquemment chez ceux qui sont hyperparasités à l'admission. Le nombre de gamétocytes circulants était plus bas à l'admission et pendant le traitement chez les enfants hyperparasitémiques que chez ceux du même âge et de même sexe avec le même traitement, mais sans hyperparasitémie. Les résultats sont discutés dans le but d'améliorer le traitement des accès palustres non compliqués avec hyperparasitémie dans les zones d'endémie.
Key words: malaria / hyperparasitaemia / risk factors / gametocytaemia / children / Nigeria
Mots clés : paludisme / hyperparasitémie / facteur de risque / gamétocytémie / enfant / Nigeria
© PRINCEPS Editions, Paris, 2004, transferred to Société Française de Parasitologie
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