Note de recherche

Relapsing Plasmodium vivax malaria with atypical parasite forms and phagocytosis by peripheral neutrophils

Rechutes de paludisme à Plasmodium vivax avec formes parasitaires atypiques et phagocytose par les neutrophiles périphériques

¹ Service de Biologie Clinique, Centre Hospitalier Général, avenue Désandrouins, 59322 Valenciennes Cedex.
² INSERM (U42), 369, rue Jules-Guesde, BP 39, 59651 Villeneuve-d'Ascq Cedex.
³ Service de Gastroentérologie, Centre Hospitalier Général, avenue Désandrouins, 59322 Valenciennes Cedex.
⁴ Imperial College School of Medicine, Department of Infection and Tropical Medicine, Lister unit, Northwick Park Hospital, Harrow, Middlesex, HA13UJ, UK.
⁵ Service de Parasitologie-Mycologie, CHRUet Faculté de Médecine, 1, place Verdun, 59045 Lille.
⁶ Laboratoire de Biologie, Centre Hospitalier, 130, avenue Louis- Herbeaux, BP 6367, 59385 Dunkerque Cedex 1, France.

^* Correspondence : Dr. Dei-Cas, INSERM (U42), 369, rue Jules-Guesde, BP 39, 59651 Villeneuve-d'Ascq Cedex - Tel : 03 20 47 25 73 - Fax : 03 20 05 91 72.

Received: 27 March 1997
Accepted: 12 June 1997

Abstract

A case of atypical Plasmodium vivax malaria is presented. The clinical follow-up has allowed to characterize three consecutive malaria clinical episodes within one year. At the first attack, 39 % of the infected red blood cells were parasitized by gametocytes. Furthermore, rare crisis forms, exceptional « pseudo-parthenogenesis » forms, a few equatorial trophozoites, malaria pigment-containing leucocytes and phagocytized parasites were also found in the thin blood smears. At the second malaria episode, morphological aspects were quite similar, but the gametocyte percentage decreased and that of the equatorial trophozoite forms increased. Only at the third attack, was the morphology typical of P. vivax. The Plasmodium species and the absence of mixed infection were unequivocally confirmed using polymerase chain reaction. Atypical strains of P. vivax are relatively frequent. Nevertheless, to our knowledge, neither so high a gametocyte percentage, nor extensive P. vivax peripheral phagocytosis were previously reported.

Résumé

Nous présentons un cas d'infection palustre à Plasmodium vivax atypique. Le patient a contracté 3 accès palustres en 1 an. Lors du premier accès, les gamétocytes représentaient 39 % des formes parasitaires intra-érythrocytaires. Parallèlement on observait de rares formes de pseudo-parthénogénèse, quelques trophozoïtes en plaque équatoriale et des leucocytes renfermant soit du pigment malarique, soit des formes parasitaires. Lors du second accès, les aspects morphologiques parasitaires étaient identiques à ceux décrits précédemment. Cependant le pourcentage de gamétocytes était diminué tandis que celui des trophozoïtes en plaque équatoriale était augmenté. Lors du dernier et troisième accès palustre, la morphologie parasitaire était enfin typique de P. vivax. Le diagnostic d'espèce de Plasmodium et l'absence d'infection multiple ont été confirmés par PCR. Les souches de P. vivax atypiques sont relativement fréquentes. Cependant à notre connaissance, c'est la première fois qu'un pourcentage aussi élevé de gamétocytes est rapporté lors d'une infection à P. vivax et qu'une phagocytose périphérique des différentes formes parasitaires intra-érythrocytaires est notée pour cette espèce de Plasmodium.