Mémoire

Effect of itraconazole on lytic antibodies levels in chronic Chagas disease

Effet de l'itraconazole sur les taux d'anticorps lytiques dans la maladie de Chagas chronique

¹ Department of Biochemistry, North Campus, Faculty of Medicine, University of Chile, Santiago-Chile, Independencia 1027 — Fax : 56- 2 (7355580).
² Unit of Parasitology, South Campus, Faculty of Medicine, University of Chile, Santiago-Chile, Gran Avenida 3100 — Fax : 56-2 (5562659).

^* Correspondence: Dr. Gittith Sánchez P., Departament of Biochemistry, North Campus, Faculty of Medicine, University of Chile, Santiago-Chile, Independencia 1027 — Fax : 56-2 (7355580).

Received: 18 December 1996
Accepted: 25 April 1997

Abstract

We report the chemotherapeutic effect of itraconazole in chronic chagasic patients. The efficacy of treatment was analyzed by xenodiagnosis (XD), conventional serology (CS) and antibody dependent-complement mediated lysis test (CoML). Twenty chronic chagasic persons from endemic areas of Chile were grouped according to the results of xenodiagnosis (XD) performed before therapy. The follow-up of patients was performed at an average time of 42 months after treatment. No significative statistical differences were observed in the result of ELISA and Indirect Immunofluorescence test performed on sera before and after therapy with itraconazole. In the group of patients with positive XD before therapy, sera from six of them displayed lytic activity against Trypanosoma cruzi. The lytic activity of only one of these sera became negative after therapy. In relation to XD, five of those patients showed a positive tests at least once during the follow-up period. In the group of ten patients with negative XD before therapy, sera from eight of them displayed lytic activity. At the end of the follow-up period seven of them became negative. Nine of the ten patients maintained their original condition with respect to XD. These results suggests that parasitaemia level before therapy condition could be an important parameter to consider in the chemotherapy of chronic Chagas disease.

Résumé

L'effet pharmacologique de l'itraconazole chez des patients porteurs de forme chronique de maladie de Chagas est rapporté. L'efficacité du traitement a été analysé par xénodiagnostic (XD), sérologie conventionnelle (CS) et test de lyse utilisant le complément dépendant des anticorps (CoML). Vingt personnes souffrant de Chagas chronique et venant de zones d'endémie au Chili ont été distribuées selon les résultats du xénodiagnostic réalisé avant traitement. Le suivi des patients a été effectué à 42 mois en moyenne après traitement. Aucune différence statisquement significative n'a été observée pour les résultats de l'ELISA et du test d'immunofluorescence indirect réalisés sur les sérums avant et après traitement par l'itraconazole. Dans le sérum de six des patients du groupe XD positif avant traitement, une activité lytique contre Trypanosoma cruzi s'est développée. Un seul d'entre eux s'est négative après traitement. Dans le groupe des dix patients XD négatifs avant traitement, huit ont développé une activité lytique. Sept se sont négatives avant la fin de la période de suivi. Ces résultats laissent à penser que le niveau de parasitémie avant traitement est un paramètre important à considérer dans la chimiothérapie de la maladie de Chagas chronique.