Note de recherche

Factors associated with microsporidial and cryptosporidial diarrhea in HIV infected patients

Facteurs associés aux microspidies et cryptosporidies chez des patients diarrhéiques infectés par le VIH

¹ Département de Parasitologie et Médecine Tropicale, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France.
² Unité INSERM U292 Santé Publique et Épidémioiogie, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, 82, rue du Général-Leclerc, 94276 Le Kremlin-Bicêtre Cedex, France.

^* Correspondence : Dr S. Romand. Tél.: (1) 45 21 33 21 — Fax : (1) 45 21 33 19.

Received: 29 November 1995
Accepted: 26 September 1996

Abstract

Cryptosporidium and microsporidia are increasingly recognized as important agents of chronic diarrhea in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. These protozoa present clinical and biological similarities but confection with these two parasites seems uncommon. In a population of diarrheic HIV infected patients in the Paris area (France], a comparison study was performed in order to clarify epidemiological differences between these protozoa. From November 1993 to December 1994, 26 microsporidial infected patients were compared to 28 Cryptosporidial patients for various factors. Results of a multivariate logistic tegression analysis showed that trips to tropical countries remained strongly associated with microsporidia compared with Cryptosporidium (adjusted odds ratio (OR) = 4.6, 95 % confidence interval (CI) 1.1-19.5). Thus, as compared with cryptosporidiosis, specific epidemiological factors could be associated with microsporidial transmission in tropical countries.

Résumé

Les microsporidies et les cryptosporidies sont les principales causes parasitaires de diarrhée chronique chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Malgré les similitudes cliniques et biologiques de ces protozoaires, l'association des deux parasites chez un même malade semble rare. Dans une population de sujets infectés par le VIH, les auteurs ont comparé les cas de microsporidiose aux cas de cryptosporidiose diagnostiqués de novembre 1993 à décembre 1994. Les résultats de l'analyse comparative de 26 patients porteurs de microsporidies et 28 porteurs de cryptosporidies montrent que les voyages en zone tropicale constituent un facteur significativement associé aux microsporidies, indépendamment des autres facteurs (Odds Ratio (OR) ajusté = 4,6; Intervalle de Confiance (IC) à 95 % : 1,1-19,5). Les sujets originaires des pays tropicaux présentent également un risque augmenté de contamination par les microsporidies (OR ajusté = 4,5; IC à 95 % : 0,7-30). Ces résultats suggèrent, pour les microsporidies, l'existence de facteurs épidémiologiques distincts des cryptosporidies, pouvant favoriser leur transmission en milieu tropical.