Mémoire

Associations de l'ivermectine et de la diéthylcarbamazine pour obtenir un meilleur contrôle de l'infection en filariose lymphatique

Combination of ivermectin and diethylcarbamazine for a better control of lymphatic filariasis

Institut Territorial de Recherches Médicales Louis Malardé, Papeete, Tahiti

^* Correspondance : J-P. Moulia-Pelat, Institut Malardé, BP 30, Papeete, Tahiti, Polynésie française. Tél. : (689) 41.64.64 Fax. : (689) 43.15.90

Reçu : 28 Juin 1995
Accepté : 23 Octobre 1995

Résumé

Depuis I993, une étude en double aveugle a été organisée en Polynésie française pour comparer l'efficacité de doses uniques annuelles de diéthylcarbamazine 6 mg/kg (DEC 6), d'ivermectine 400 μg/kg (IVR 400) et de l'association IVR 400 + DEC 6 dans le traitement de la filariose lymphatique ; 57 porteurs de microfilaires ont été répartis en 3 groupes de traitement de 19 sujets chacun. Douze mois après le premier puis le deuxième traitements (M12 puis M24) respectivement, 3 (16 %) puis 10 (53%), 3 (l6 %) puis 5 (26 %), 7 (37 %) puis 10 (53 %) des porteurs se sont négatives dans les groupes DEC 6, IVR 400 et IVR 400 + DEC 6. La microfilarémie résiduelle est significativement plus basse dans le groupe IVR + DEC (2 % à M12 puis à M24) que dans le groupe DEC 6 (15 % à M12 puis 4% à M24) et le groupe IVR 400 (12 % à M12 puis 10% à M24). L'association IVR + DEC en doses annuelles répétées permettra un meilleur contrôle de l'endémie filarienne, mais pour obtenir le meilleur impact possible, un programme de lutte devra lui associer l'usaqe quotidien d'un sel de table enrichi à la DEC.

Abstract

Since 1993, a three arm double-blind controlled trial was implemented in French Polynesia to compare the efficacy of single doses of diethylcarbamazine (DEC) 6 mg/kg vs. ivermectin (IVR) 400 μg/kg vs. the combination IVR 400 + DEC 6 for treatment of Wuchereria bancrofti mf carriers. Of the 57 treated male patients, three groups of 1 9 were randomly selected and allocated to one of the three treatments. Twelve months after the first then the second treatment (M12 then M24) respectively, 3 (16 %) then 10 (53 %), 3(16%) then 5 (26 %), 7 (27 %) then 10 (53 %) of patients were mf negative in groups DEC 6, IVR 400 and IVR + DEC. Mf percent return was significantly lower in the group IVR + DEC (2 % at M12 then M24) than for the groups DEC 6 ( 1 5% at M12 then 4 % at M24) and IVR 400 (12 % at M12 then 10 % at M24). The combination IVR + DEC showed promising results for an annual strategy; to achieve the best results from a control program it is necessary to associate IVR + DEC.