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Parasite
Volume 1, Number 3, September 1994
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Page(s) | 205 - 210 | |
DOI | https://doi.org/10.1051/parasite/1994013205 | |
Published online | 30 September 2014 |
Mémoire
Falciparum malaria in naturally infected human patients: X . Ultrastructural pathological alterations of renal glomeruli
Paludisme à Falciparum chez des patients spontanément infectés : X . Altérations pathologiques ultrastructurales des glomérules rénaux
Department of Pathology, College of Medicine, King Saud University. Abha P. O. Box 641, Kingdom of Saudi Arabia
Accepted: 15 June 1994
The ultrastructural pathological alteration of the renal glomeruli is described in nine patients with acute Plasmodium falciparum infection. Glomeruli were large and hypercellular with various types of blood cells in their capillary lumena. These were occasionally occluded with enlarged endothelial cells. Epithelial cells, or podocytes, were hypertrophied with extensively diffused fool processes fusion and numerous villous transformation, or appeared aedematous filling the urinary space. The glomeruli basement membrane was irregular in thickness or focally missing. Mesangial cells were undergoing proliferation and contained electron-dense deposits. Subendothelial "hump"-like deposits, similar to those previously described in immune complex nephritis, were detected in most cases; but the largest amount was found in three youngest patients in whom parasitaemia levels were the highest. This study showed that the kidney may become the target damage mediated by immuno-pathologic mechanism, and the developed lesions may correspond, for certain extent, to membranoproliferative glomerulonephritis with abnormal deposits, during the acute infection with falciparum malaria. The amount and density of the immune complex deposit could be correlated with the degree of parasitaemia and, in return, with the degree of glomerular immunopathological alterations.
Résumé
Les altérations pathologiques ultrastructurales des glomérules rénaux sont décrites chez neuf patients souffrant d'un accès de paludisme aigu à Plasmodium falcipatum. Les glomérules sont volumineux et le siège de nombreuses cellules, avec différents types de cellules sanguines dans la lumière capillaire. Celle-ci est parfois obstruée par des cellules endothéliales augmentées de volume. Les cellules épithéliales, ou podocytes, sont hypertrophiées, présentant une fusion des pseudopodes diffuse et de nombreuses transformations villeuses, ou présentant un aspect œdémateux, comblant l'espace urinaire. La membrane basale glomérulaire est d'épaisseur irrégulière ou manque par endroits. Les cellules mésangiales prolifèrent et contiennent des dépôts denses aux électrons. Des dépôts sous-endothéliaux "en dos d'âne", semblables à ceux précédemment décrits au cours des néphrites à complexes immuns, sont détectés dans la majorité des cas; mais la plupart ont été trouvés chez les trois patients les plus jeunes, dont les taux de parasitémie étaient les plus élevés. Cette étude montre que le rein peut devenir la cible des lésions par le biais d'un mécanisme immunopathologique, et que les lésions développées peuvent correspondre dans une certaine mesure à une glomérulo-néphrite membranoproliférative à dépôts anormaux, au cours d'un paludisme aigu à falciparum. L'importance et la densité du dépôt de complexes immuns pourrait être corrélée au degré de la parasitémie et au degré des altérations immunopathologiques glomérulaires.
Key words: Falciparum malaria / acute infection / renal glomeruli / humans / pathological alterations / ultrastructure
Mots clés : paludisme à falciparum / infection aiguë / glomérules rénaux / altérations pathologiques / ultrostructure
© PRINCEPS Editions, Paris, 1994, transferred to Société Française de Parasitologie
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