Mémoire

Premier cas de toxocarose humaine (?) à localisation circulatoire de vers adultes, dépistée par la présence d’œufs embryonnés a l’hémolyse concentration

First case of human toxocarosis (?) with localization of adults in the circulatory system, diagnosed by the presence of embryonated eggs in blood concentration

¹ Service de Parasitologie et Médecine tropicale (Pr LAPIERRE), Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, F-75674 Paris Cedex 14, France
² Service de Biologie (Dr PETITHORY), CHR de Gonesse, F 95500 Gonesse, France
³ Service de Rhumatologie (Pr DELBARRE) ߤ, Hôpital Cochin, Paris., France

Accepté : 29 Mars 1991

Résumé

A l’occasion d’une recherche de microfilaires Loa loa par hémolyse concentration sanguine chez un Camerounais présentant une hyperéosinophilie, des œufs d’ascaridés évoquant la morphologie de Toxocara canis ou T. cati sont découverts et retrouvés en nombre variable lors de six recherches successives dans les sept semaines suivantes. Ces œufs mesurant de 100 à 112 µ × 75 à 100 µ sont embryonnés à divers stades allant pour certains jusqu’à l’éclosion observée sous le microscope, libérant des larves de 437 à 504 µ. Ces phénomènes font supposer l’existence de vers adultes dans un biotope riche en oxygène du système circulatoire (ventricule gauche?). L’existence d’un incident pulmonaire (épauchement pleural) est difficile à mettre au compte certain de la parasitose (3 % de polynucléaires éosinophiles seulement dans le liquide de l’épanchement). Des traitements par thiabendazole (pour cure d’une anguillose associée) et diéthylcarbamazine sont bien tolérés, le premier s’avérant limité voire nul sur « l’ascaridiose sanguine » alors que le second entraîne la disparition définitive des œufs dans les prélèvements de sang effectués à six reprises jusqu’au sixième mois.

Abstract

Ascarids’s eggs were found by blood concentration in a Cameroonese patient with hypereosinophilia. Eggs, similar to those of Toxocara canis or cati, were present in 6 blood concentrations carried out during 7 weeks. These eggs (70-75 × 100-112 µm) contained embryos and hatching of 437-504 µm long larvae was sometimes observed. The presence of adult worms in a well oxygenated localization (e.g.; the left ventricle) was supposed. A pleural effusion was also observed but the low number of eosinophils in the pleural fluid (3 %) eliminated the responsability of the parasite. The treatment by thiabendazole for an associated strongyloidosis was well tolerated but inefficient. On the contrary, the treatment by diethylcarbamazine, well tolerated, induced the disparition of the circulating eggs. This result was confirmed by 6 blood concentrations carried out during 6 months.